Ülkede ülke çapında evrensel bir sağlık sigortası başlatılıyor. Başarılı olabilmesi için verimli uygulama ve yürütme gereklidir.
Herhangi bir toplumun birincil kurumları bir işlev görür ve ister sağlık ister ekonomi olsun, bu sistemlerin her birinin temeli aynıdır. Bir sağlık sisteminin temel amacı, çeşitli işlevler aracılığıyla toplumun tüm üyelerine sağlık hizmeti sunmaktır. Birine herhangi bir hizmet sağlanması, yalnızca birinin sattığı ve diğerinin satın aldığı ekonomik bir değiş tokuştur. Yani, bu açıkça para alışverişini içerir.
Bir sağlık sisteminin verimli bir şekilde işlemesi için sistemin nasıl finanse edileceği konusunda netlik olmalıdır. Başarılı bir sağlık sistemi iki bileşenden oluşur. Birincisi, onu finanse etmek için para nasıl sağlanır ve ikincisi, fonlar hazır olduğunda kullanıcıya nasıl hizmetler sunulur.
Dünyanın gelişmiş ülkeleri, kendi uluslarının ihtiyaçlarına uygun benzersiz bir sistem kurmuşlardır. Örneğin, Almanya'da tüm vatandaşların yaptırması zorunlu olan bir sosyal sağlık sigortası vardır. Birleşik Krallık, bir refah devleti için kendi politika çerçevesini tasarlamıştır. İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra İngiltere sosyal ve mali sorunlarla karşı karşıya kaldı ve bu nedenle tüm vatandaşlara beş temel hizmet sağlayan bir refah sistemi geliştirdi. Bu hizmetler barınma, sağlık, eğitim, yaşlılar için emeklilik ve işsizler için yardımları içermektedir. Birleşik Krallık'taki refahın beş boyutunun bir parçası olan NHS (Ulusal Sağlık Programı) adı verilen sağlık hizmetleri sistemi, tüm vatandaşlara ücretsiz sağlık hizmeti sunulmasını sağlar çünkü hizmetin tüm maliyeti hükümet tarafından karşılanır. vergi tahsilatı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, ilgili sağlık risklerine göre bir primin tasarlandığı gönüllü özel sağlık sigortası tesisi vardır, ancak bu sigorta vatandaşlar için zorunlu değildir. Singapur, herkesin tutması gereken gerekli bir tasarruf hesabı olan ve bu hesaptan gelen paranın yalnızca sağlıkla ilgili hizmetler için kullanılabileceği bir Tıbbi Tasarruf Hesabı (MSA) oluşturmuştur.
Bir ülkedeki herhangi bir sağlık sisteminin en önemli yönü, sağlık hizmetleri sağlamak için paranın veya fonların nasıl sağlanacağı ile ilgilidir. İlk olarak, bu fonlar tüm nüfusu kapsayacak şekilde yeterli olmalıdır. İkinci olarak, bu fonlar yeterince erişilebilir olduğunda, maksimum şeffaflıkla etkin bir şekilde kullanılmaları gerekir. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde benzer bir sisteme sahip olunması düşünülürse, bu iki yönü de başarmak çok zordur.
Hindistan gibi bir ülkede, sağlık hizmetlerinden yararlanacak tek bir aerodinamik model yoktur. Devlete ait hastanelerde bazı hizmetler ücretsiz olarak sunulurken, vatandaşların bir kısmının -özellikle üst ve orta-üst gelir grubundakilerin- yıllık sağlık giderlerini karşılamak için kendi sağlık risklerine dayalı özel sigorta poliçeleri bulunmaktadır. Toplumun çok küçük bir bölümü, işverenleri aracılığıyla iyi bir aile güvencesi sağlıyor.
Bununla birlikte, tıbbi harcamalar (tesislere ve ilaçlara erişim dahil) için sağlanan fonun çoğunluğu (yaklaşık yüzde 80'i) cepten yapılan harcamalar yoluyla karşılanmaktadır. Bu sadece hastaya değil tüm aileye büyük bir yük getiriyor. Önce paranın ayarlanması gerekir (çoğu zaman borçlanarak borçlanır) ve sonra sadece sağlık hizmetlerinden yararlanılabilir. İyi sağlık hizmetlerinin yüksek ve artan maliyetleri aileleri varlıklarını ve birikimlerini satmaya zorluyor ve bu senaryo her yıl 60 milyon insanı yoksulluğa itiyor. Hindistan'ın tüm sağlık sistemi, fon, altyapı ve insan kaynaklarının yetersizliği nedeniyle şimdiden ciddi bir baskı altında.
Hindistan'ın 72. Bağımsızlık Günü münasebetiyle, Başbakan Narendra Modi ulusa hitaben yaptığı halka hitaben yaptığı konuşmada ülke çapındaki vatandaşlar için 'Ayushman Bharat' veya Ulusal Sağlık Koruma Misyonu adı verilen yeni bir sağlık planı duyurdu. bu Ayushman Bharat program, başlangıçta ülke genelinde yaklaşık 5 milyon aileye yıllık 16,700 Lakh INR (yaklaşık 100 GBP) garantili sağlık sigortası sağlamayı amaçlamaktadır. Bu planın tüm yararlanıcıları, ülkenin herhangi bir yerinde devlete ait ve devlet tarafından görevlendirilen özel sektöre ait hastanelerden tüm aile için ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetleri için nakitsiz yardımlardan yararlanabilir. Uygunluk kriterleri, meslekleri inceleyerek ve ardından uygun yararlanıcıları sınıflandırarak hane gelirlerini belirlemek için kullanılan en son Sosyo-Ekonomik Kast Sayımına (SECC) dayanacaktır. Bu, Hindistan'daki sağlık sektörü için yeni bir umut yarattı.
Herhangi bir ulus için ulusal bir sağlık sigortası planı tasarlamaya çalışmadan önce, sağlığın sosyal ve ekonomik belirleyicilerinin tam olarak ne olduğunu anlamamız gerekir. Sağlığın çeşitli boyutları, yaş, cinsiyet, kirlilik ve iklim değişikliği gibi çevresel faktörler, küreselleşme ve hızlı kentleşme nedeniyle bir ülke manzarasında yaşam tarzı tarafından belirlenir. Özellikle Hindistan gibi gelişmekte olan ülkelerde güçlü bir bileşen, bir ailenin kişisel gelirini ve yoksulluğu dikkate alan sosyal belirleyicidir.
Mali açıdan istikrarlı insanlar beslenme eksikliklerinden muzdarip değildir ve genellikle sadece yaşa bağlı dejeneratif sorunlara daha yatkındır. Öte yandan, fakir insanlar kötü beslenme, sanitasyon, güvenli olmayan içme suyu vb. Nedenlerle daha fazla sağlık sorunuyla karşı karşıya kalmaktadır. Bu nedenle, Hindistan'da gelir sağlığın çok önemli bir belirleyicisidir. Tüberküloz, sıtma, dang humması ve grip gibi bulaşıcı hastalıklar artıyor Bu, aşırı antibiyotik kullanımına bağlı olarak artan antimikrobiyal dirençle daha da artıyor. Ülke, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar ve kanser gibi bulaşıcı olmayan kronik hastalıkların ortaya çıkan sorunlarıyla karşı karşıya. Bunlar önde gelen ölüm nedenleri haline geliyor.
Hindistan'ın sağlık sektörü, sağlığın sosyo-ekonomik belirleyicileri tarafından körüklenen bir geçiş aşamasındadır. Yani toplumun her kesimine sağlık hizmeti verilse bile, gelirleri yükselmezse, barınma ve sosyal güvenceye sahip olamazlarsa, sağlık durumlarında herhangi bir iyileşme şansı çok azdır. Herhangi bir kişinin sağlık durumunu iyileştirmenin çok boyutlu çok faktörlü bir fenomen olduğu açıktır - çeşitli bağımsız değişkenlere bağlı olan bağımlı bir değişken. Ve iyi bir sağlık sigortasının sağlanması değişkenlerden sadece biridir. Diğer değişkenler barınma, gıda, eğitim, sanitasyon, güvenli içme suyu vb. Bunlar göz ardı edilirse sağlık sorunları asla çözülemez ve sunulan sağlık sigortasının gerçekten bir anlamı olmaz.
Altında Ayushman Bharat şeması, bir sağlık sigortası için toplam harcama, sigorta şirketleri tarafından uygulanan fiili 'piyasa tarafından belirlenen prime' dayalı olacaktır. Böyle bir plan kavramını tam olarak anlamak, önce sigortanın tam olarak ne anlama geldiğini anlamaktır. Sigorta, belirli bir durumla ilgili riskleri gözeten finansal bir mekanizmadır. Sigorta şirketleri 'sağlık sigortası' yaptığında, şirketin hastanelere sağlık hizmetinin bedelini kendi kurdukları külliyata veya tüm katkı sağlayanların verdiği primlerden aldığı paraya ödemesi anlamına gelir.
Daha basit bir ifadeyle, sigorta şirketi tarafından hastanelere ödenen, sigortalılardan toplanan bu prim parasıdır. Bu, üçüncü taraf ödeme sistemidir. Şirket ödeyicidir ve hizmetler için ödeme yapmak için yeterli miktarda paraya sahip olması gerekir. Yani, n sayıda kişiye sağlık sigortası sağlanacaksa, o zaman her yıl x miktarda paraya ihtiyaç duyulur ve bu fonların nereden geleceği bilinmelidir. X miktarı, yılda 10,000 INR (yaklaşık 800 GBP) gibi düşük bir rakama ayarlansa bile, Hindistan'ın Yoksulluk Sınırının Altında (BPL) nüfusu kabaca 40 krore (400 milyon), yani bu kadarını karşılamak için ne kadar miktara ihtiyaç duyulacak? insanlar her yıl Bu devasa bir rakam!
Ayushman Bharat'a göre hükümet bu miktarı ödeyecek ve aynı zamanda bir 'sağlayıcı' olurken 'ödeyen' olarak hareket edecektir. Ancak hükümetin, Hindistan'da gelişmekte olan bir ülke için zaten çok yüksek olan doğrudan ve dolaylı vergileri artırmaktan başka seçeneği kalmayacak. Dolayısıyla, fonlar nihayetinde insanların cebine girecek, ancak hükümet 'ödeyici' olacak. Bu ölçekteki bir proje için büyük bir finansmanın gerekli olduğunun yeterince açık olması ve vatandaşlara ağır bir vergi yükü yüklemeden finansmanın nasıl sağlanacağına dair daha fazla netlik olması gerekiyor.
Bir sağlık planını uygulamanın ve yürütmenin bir diğer önemli yönü, güven, dürüstlük ve yüksek şeffaflık dahil olmak üzere doğru türde bir çalışma kültürü sağlamaktır. temel özelliklerinden biri Ayushman Bharat ülkedeki 29 eyaletin tamamına yönelik işbirlikçi ve işbirlikçi federalizm ve esnekliktir. Huzurevleri ve hastaneler de dahil olmak üzere devlete ait sağlık birimleri, artan nüfusa tam olarak hitap edemiyor, özel oyuncuların Hindistan'ın sağlık sektöründe büyük bir payı var. Bu nedenle, böyle bir proje, tüm paydaşlar - sigorta şirketleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve devletten ve özel sektörden üçüncü taraf yöneticiler arasında işbirliği ve işbirliği gerektirecek ve bu nedenle sorunsuz uygulamanın sağlanması çok büyük bir görev olacaktır.
Yararlanıcıların adil bir şekilde seçilmesi için, herkese QR kodları içeren mektuplar verilecek ve bu mektuplar, programa uygunluğunu doğrulamak için demografiyi belirlemek üzere taranacaktır. Kolaylık sağlamak için, yararlanıcıların ücretsiz tedaviyi almak için yalnızca belirlenmiş bir kimlik taşıması gerekecek ve Aadhar kartı dahil başka hiçbir kimlik belgesi gerekli olmayacaktır. Yalnızca ücretsiz bir sağlık planının etkili bir şekilde uygulanması ve yürütülmesi, eğer yapılırsa, Hindistan'daki halk sağlığı sistemini sarsabilir.
***
