Topluluk katılımı Ulusal Sağlık Misyonunu (NHM) nasıl etkiler? 

2005 yılında başlatılan NRHM, sağlık sistemlerini verimli, ihtiyaç temelli ve hesap verebilir hale getirmek için topluluk ortaklığı sağlar. Topluluk ortaklığı köy düzeyinden ulusal düzeye kadar kurumsallaştırılmıştır. Gelir köyünde Köy Sağlık Sanitasyon ve Beslenme Komiteleri (VHSNC'ler), kamu sağlık tesisi düzeyinde Rogi Kalyan Samitis ve ilçe, eyalet ve ulusal düzeyde sağlık misyonları oluşturuldu. Bu kurumlar, seçilmiş temsilcilerin, sivil toplum kuruluşlarının, seçkin kişilerin ve yerel grupların yanı sıra sağlık görevlilerinin ve paydaş devlet dairelerinin temsilcilerinin fonların karar alma ve kullanımına katılımını sağlar. Ayrıca 2013 yılında Ulusal Kent Sağlığı Misyonu'nun başlatılmasıyla Mahila Arogya Samitis aracılığıyla kentsel gecekondu bölgelerinde toplum ortaklığı sağlandı. 2017 yılında kapsamlı sağlık hizmetlerine geçişle birlikte Jan Arogya Samitis, alt sağlık merkezi ve birinci basamak sağlık merkezi düzeyinde 1,60,000'den fazla Ayushman Arogya Mandir'de (Sağlık ve Sağlıklı Yaşam Merkezleri) kurulmuştur.

Her düzeydeki tüm kurumların aktif olması durumunda bu ideal bir mekanizmadır. Ne yazık ki, bu durum böyle değil. Bu toplum temelli kurumların en temel sorunu, bunların kastedildiği yerel halkın ve seçilmiş temsilcilerin onların varlığından haberdar olmamasıdır. İkinci olarak, eyalet hükümetlerinin kapasitelerini geliştirmek ve bu kurumları beslemek için kullanabilecekleri kaynaklar ve kapasiteler sınırlıdır. Üçüncüsü, bu kurumların işlevselliği aynı zamanda ICDS, PHED, Eğitim ve diğerleri gibi paydaş departmanların anlamlı katılımına da bağlıdır. Çoğu yerde bu resen üyeler, üyeliklerinin farkında değiller ve farkında olsalar bile, bu kurumsal yapıların görevlerini yerine getirme rollerinin farkında değiller. Dördüncüsü, bu kurumlara sağlanan fonlar ya düzenli olarak sağlanmıyor ya da gecikmeli olarak sağlanıyor ya da zorunlu olandan daha az miktarda sağlanıyor. 

The 15^th Ortak İnceleme Misyonu, bu topluluk temelli platformların zayıf işlevsellik durumunu, üyeler arasında rolleri ve sorumlulukları konusunda sınırlı farkındalık, düzensiz ve yetersiz fon mevcudiyeti ve kullanımı ve çoğu eyalette üyelerin eğitim eksikliğini gözlemlemektedir. 15^th CRM durumları önerir “ Düzenli toplantılar ve izleme için yeterli yönlendirme, eğitim ve mekanizmalar gerektiren sağlık sistemlerine katılım ve katılımlarını artırarak toplum temelli platformların güçlendirilmesine öncelik vermek.” Bu kurumların kapasitelerinin yüksek olduğu ve kilit liderlerin rollerini iyi oynadığı yerlerde devlet hastaneleri dönüşüme uğradı, Panchayat'lar yerel ihtiyaçlara göre sağlık hizmetlerini iyileştirmek için kendi fonlarından kaynak ayırdı ve yerel sağlık göstergelerini etkiledi. 

Bu toplum temelli kurumlarla çalışma deneyimimden yola çıkarak, (a) süreklilik esasına göre en az beş yıl boyunca bu kurumların kapasitelerini eğitmek ve geliştirmek için bağımsız kolaylaştırma mekanizmalarına kaynak tahsisi oluşturması gereken kapsamlı bir yaklaşım olduğunu düşünüyorum. ; (b) bu ​​kurumları işlevsel kılmak için yeterli ve düzenli fon akışının sağlanması; ve (c) iyi yönetişimi ve etkili işleyişi sağlamak için bu topluluk temelli platformların üye-sekreterlerinin liderlik becerilerini geliştirmek. 

***

Referanslar:

1. Ulusal Kırsal Sağlık Misyonu-Uygulama Çerçevesi, MoHFW, GoI - Şu adreste mevcuttur: https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
2. Ulusal Kent Sağlığı Misyonu-Uygulama Çerçevesi, MoHFW, GoI- Şu adreste mevcuttur: https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
3. Umutların Canlandırılması ve Hakların Gerçekleştirilmesi: NRHM kapsamında topluluk izlemenin ilk aşamasına ilişkin bir Rapor - Şu adreste mevcuttur: https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
4. 15^th Ortak İnceleme Misyonu raporu - Şu adreste mevcuttur: https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
5. Hızlı Değerlendirme: Uttar Pradesh'te Rogi Kalyan Samiti (RKS) ve Köy Sağlık Sanitasyon ve Beslenme Komitesi (VHSNC); Toplumsal Eylem Danışma Grubu, Hindistan Nüfus Vakfı. Mevcut https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
6. Manipur, Meghalaya ve Tripura'daki VHSNC'lerin Değerlendirilmesi - Kuzey Doğu Eyaletleri için Bölgesel Kaynak Merkezi, Guwahati, Hindistan Hükümeti - şu adreste mevcuttur: https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

***